以食养为基础,依据现代营养学理论和相关证据,以及我国传统中医的理念和调养方案,国家卫健委制定了《成人糖尿病食养指南(2023年版)》。指南核心推荐成人糖尿病患者食养八项原则:
华南地区属热带或亚热带气候,全年日照丰富,夏长冬暖,四季交替不明显,具有独特的食物资源和人群膳食特点,并形成粤菜体系。华南地区糖尿病患者,在遵循成人糖尿病食养指南基础上,针对华南地区尤其是广东地区的饮食文化和生活特点,应特别要留意“一增二减三讲究”等三个食养要点。
增加全谷物食品
南方地区盛产稻米,主要以精制的米为食,包括以米制品做成的主食,例如肠粉、河粉,以及萝卜糕、米糕等各类精致糕点,口感细腻,备受大众喜爱。然而,加工越精细,碳水化合物更易于吸收,餐后血糖上升幅度更快,血糖会更高。
全谷物俗称粗杂粮,包括小米、大黄米、各种糙米、燕麦等,相比精制的米、面或其制品的升高血糖幅度低,有利于预防肥胖、控制餐后血糖。推荐每天全谷物50g或以上。
研究表明,我国居民平均每天摄入全谷物水平低,平均不足30g,华南地区相对更少,低于平均线。糖尿病患者应每天至少一次全谷物,或者在三餐增加全谷物,占各餐总谷物的1/3~1/2,并相应减少精制谷物。
减少茶楼喝早茶和外出就餐
广东地区有“一盅两件”叹早茶的习惯,即早餐到茶楼,一盅茶加上两件或以上的点心,慢慢吃、慢慢聊,直到接近中午。茶楼中的一些点心含高糖、高盐甚至高脂,不利于控制血糖和并发症。
糖尿病患者宜养成并建立在家吃早餐的习惯,经典的一杯奶、粗细粮搭配的主食、酌情加一只鸡蛋的“三合一”早餐,营养丰富且有利于稳定餐后血糖。在家吃完早餐后,才可以放心去茶楼找同伴喝茶,但仅限于喝茶,不可再吃点心。
广东地区居民外出就餐频率高。餐馆菜肴品种、烹调方式或外出就餐用时时长,均不利控制病情,因而建议糖友尽量减少外出就餐。的确需要外出就餐,选择菜肴时务必遵循两个要点:一是首选蔬菜且先吃、多吃;二是避免选择含糖的糕点和加糖烹调、油盐含量高的菜肴。此外,在外就餐需限制进食总量及控制进食时长。
食养煲汤饮汤三个讲究
粤菜文化中最有特点的首先是“食不可无汤”。华南地区气候相对炎热,易出汗,身体消耗大,故喜欢喝汤。汤料常采用食药物质长时间煲煮,当地称其为“老火汤”、“老火靓汤”或“广府汤”。普通百姓家庭常常煲汤喝汤,增进交流、提高食欲和补充水分。但是糖友则需要留意汤和汤料对血糖的影响。
首先,不可随意选用药材煲汤食疗。广东民间流传有天上飞的、地下跑的、水里游的都能变成煲汤食材之说,而糖友则要慎重选择食材。煲汤所使用的食材仅限于普通食品或食药物质,有些家庭常用的地黄、玄参、南沙参等均属于中药药材,不宜用于日常煲汤,必须使用时,需在中医执业人士指导下使用。
其次,科学选用食药物质。食药物质可在网站上查询,目前共有“92+9(试点)”种,其中适于糖尿病和其相关并发症症状的有山药、玉竹、芡实、赤小豆、枸杞子、茯苓、桑叶、葛根、鲜白茅根和薏苡仁等,以及试点地区才能选用的党参、铁皮石斛和黄芪等。
第三,食材用量有讲究。食药物质用于煲汤的量主要根据口感和个人需要来调整,以干品计量,一般按每人每次5~30g为宜。值得注意的是,山药、芡实、赤小豆、黑枣、茯苓、葛根和薏苡仁等食药物质的碳水化合物含量较高,如果进食则需要算入食谱总热量之中。
注:
1.本食谱可提供能量2074kcal,其中蛋白质90.5g(供能比 17.0%)、脂肪62.6g(供能比26.5%)、碳水化合物300.2g(供能比56.5%),早餐、中餐(包括下午加餐)、晚餐能量各约占1/5、2/5和2/5。
2.适于身高175cm,体质指数正常,无并发症,轻体力活动的成年男性糖尿病患者参考使用。
3.食谱中所使用的食药物质:山药、玉竹、枸杞子、姜。
参考文献
[1]国家卫生健康委办公厅。 成人糖尿病食养指南(2023年版)[EB/OL]. http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3.shtml, 2023-01-18.
[2]中国营养学会。 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.
[3]中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等。 中国糖尿病医学营养治疗指南(2022版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2022, 14(9): 881-933.