学龄儿童是指从6岁到不满18岁的未成年人，在这期间他们生长发育迅速，也是饮食行为和生活方式形成的关键时期，培养他们从小养成健康的饮食行为和生活方式将使他们受益终生。
目前我国学龄儿童营养与健康状况有了很大的改善，但仍面临诸多问题。一方面，学龄儿童营养不良依然存在，我国仍有部分儿童存在消瘦、生长迟缓的问题；同时，儿童的超重、肥胖检出率持续上升，高血脂、高血压、糖尿病等慢性非传染疾病低龄化问题日益凸显；另外，儿童还存在“隐性饥饿”的问题，如钙、铁、维生素A等微量营养素摄入不足还十分常见。
在“隐性饥饿”的问题上，儿童的钙摄入不足需要引起重视。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020）》中的数据显示，我国3~5岁、6~11岁和12~17岁儿童平均每人每天的膳食钙摄入量分别为216.7mg、293.9mg和342.8mg。而4~6岁、7~10岁、11~13岁、14~17岁儿童的膳食钙推荐摄入量分别为800、1000、1200、1000mg/d。不难发现，各年龄阶段儿童的膳食钙摄入量甚至不足推荐量的一半。
钙摄入不足
对儿童有哪些影响？
儿童正处于生长发育期，对钙的需要量较大。有研究显示，胎儿期钙缺乏会降低新生儿的出生体重、身长和头围。长期钙缺乏和维生素D缺乏，会导致骨骼不能正常钙化，从而容易引起骨骼变软和弯曲变形。刚学走路的幼儿，身体重量使下肢骨弯曲，形成“X”或“O”型腿，除此之外，还会影响牙齿，导致出牙推迟，恒齿稀疏、凹陷，容易发生龋齿。还有研究发现，青少年期钙的摄入有助于身高的快速增长。
如何帮助孩子补钙呢？
需要通过合理选择膳食补充钙的摄入。应该选择钙含量丰富且吸收利用率高的食物。
来自不同食物的钙的生物利用率差异较大，例如，奶酪不仅钙含量较高，并且吸收率较高，有较高的生物利用率；菠菜中虽然也含有较多的钙，但是吸收率和生物利用率较低。其他含钙丰富的食物还有虾皮、虾米、苜蓿和黑芝麻。
如果缺钙严重，还可以在临床医师的指导建议下补充钙制剂。在补钙的同时，需要注意增加户外活动促进体内维生素D的合成。
奶及奶制品
是膳食钙的最好来源
在各类食物中，奶及奶制品是膳食钙的最好来源。奶及奶制品营养丰富，成分齐全，容易消化，含有乳蛋白质、乳脂肪、乳糖、矿物质、维生素、有机酸和其他生理活性物质等，也是优质蛋白质和钙的良好来源。摄入奶及奶制品可增加儿童的骨密度，有利于儿童骨骼健康；还有研究显示，规律摄入奶制品有益于儿童神经发育和认知、益于儿童生长发育、益于提升机体免疫力。
奶酪是钙含量最高的奶制品，100g奶酪中的钙含量大约为500mg到1000多mg不等，且经过发酵之后可溶性钙含量高，利于消化吸收。奶酪食用起来很方便，每天吃上3个奶酪片大概就相当于饮用300ml的液态奶了。
奶及奶制品摄入对于儿童的健康有诸多益处，《中国学龄儿童膳食指南（2022）》建议学龄儿童每天饮奶300ml以上。但是我国学龄儿童奶制品的消费水平低，其平均每天奶制品摄入量仅占推荐量的三分之一左右。因此，需要帮助儿童养成饮奶的习惯，增加奶及奶制品的摄入量。
如何做到摄入充足奶及奶制品 并选对奶制品的类型？
1.
量要充足
学龄儿童应每天摄入300ml及以上液体奶或相当量的奶制品。
2.
选对类型
奶及奶制品的种类众多，不同奶制品如鲜奶（杀菌乳）、常温奶（灭菌乳）、酸奶、奶粉或奶酪等的营养特点略有差别，可以根据个人爱好选择。
（1）不同杀菌方式的奶制品各有优劣，可依据个人情况选购。其中巴氏杀菌乳对环境要求严格，需低温冷藏保存，保质期为1~3天。超高温（UHT）灭菌乳不需要冷藏，常温下保质期长达几个月。
（2）奶酪是一种营养价值较高的发酵乳制品，是在原料乳中加入适当量的乳酸菌发酵剂或凝乳酶，使蛋白质发生凝固，并加盐、压榨等制成的产品。注意要选择含盐低的奶酪。
（3）酸奶是以生牛（羊）乳或乳粉为原料，经杀菌、发酵后制成的pH降低的产品，要选择添加糖少的酸奶。
3.
养成习惯
（1）把奶制品当作日常膳食不可缺少的组成部分，任何时间都可以食用。如早餐一杯牛奶，午餐补充10g奶酪，就可以达到一天至少300ml的推荐量；对于睡觉比较晚的初三、高三学生，可以在晚上20:00~21:00喝一杯牛奶。也可以将奶制品作为一日三餐的组成部分，如酸奶水果沙拉、奶酪蔬菜沙拉、燕麦牛奶粥、奶酪三明治等。
（2）家庭经常为孩子备好奶制品，提高孩子对奶及奶制品的可及性，同时家长注意以身作则，和孩子一起培养摄入奶及奶制品的习惯。
4.
避免选择误区
（1）调制炼乳和稀奶油的营养成分不同于其他乳制品，建议不为儿童选择此类乳制品。
（2）含乳饮料是以牛奶或牛奶发酵的乳液为原料，加入水、白砂糖或其他甜味剂、酸味剂、果汁、茶、咖啡等配料调制成的饮料。不要用含乳饮料替代奶及奶制品，含乳饮料并不等同于奶制品。
如果儿童饮奶后出现胃肠不适（如腹胀、腹泻、腹痛）可能与乳糖不耐受有关，可采取以下方法加以解决：
1. 选择发酵型奶制品，如奶酪、酸奶等。奶酪在加工制作中，大部分乳糖随乳清排出，适合乳糖不耐受人群食用。
2. 选择低乳糖奶制品。一般来说，奶制品营养标签中的碳水化合物主要是指乳糖，可以通过查看食品标签，来选择乳糖含量较低的乳制品。
3. 应用饮食策略，少量多次，并与其他谷物食物一起食用，不空腹饮用奶制品。建议每次食用约50ml的奶制品，并与谷物一起搭配，可减缓腹泻等症状，如牛奶麦片。
4. 严重者暂停饮奶。长期不饮奶者，需要依据骨健康状况，在医师或营养医师的评估和建议下适当补充钙剂。
作 者 张娜 北京大学副研究员
